viernes, 27 de noviembre de 2015

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS




Tortolero A,  L Y (2008) agresividad. Tomado de http://www.terapia-psicologica.com.mx/agresividad.php

Módulo Psicodiagnostico de la personalidad Elaborado Por: Jorge Enrique Bejarano B. 2007 Bogotá. Ajustado por: Edgar O. Anaya Herrera 2009 Bucaramanga

Anneliese Dörr A., Sandra Viani B, La prueba de rorschach y la personalidad antisocial, Salud Mental, vol. 29, núm. 6, noviembre-diciembre, 2006, pp. 23-30, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz México

Bischof Ledford S. Interpretación de las Teorías de la Personalidad;
Biblioteca Técnica de Psicología, Editorial trilla, México, D.F.1995.

Bell, John E. Técnicas proyectivas: exploración de la dinámica de la
personalidad; Paidós, Buenos Aires, 1978.

CONCLUSIONES


La evaluación psicológica es un proceso cuidadoso es el estudio de la conducta de un ínvido o grupo mediante el cual se  evaluar las capacidades y conocimientos, además mediante la evaluación se puede interpretar un determinado resultado, podemos llegar a explicaciones basadas en leyes probabilísticas y en la actualidad es aplicada en diferentes ámbitos como lo son educativos, laborales, clínicos, para cubrir las distintas necesidades ya sea a nivel individual o de grupo, la evaluación psicológica necesita de distintas técnicas para el estudio de la conducta como son la observación y la entrevista, al igual que un conjunto de objetivos aplicados que son los de descripción, diagnóstico, orientación y tratamiento

En el campo  de aprendizaje se encuentra tomar el reto de descubrir las herramientas necesarias y apropiadas para trabajo con los individuos, y es para cual se han creado las pruebas, tés que tiene como finalidad llegar a descubrir los problemas de alteraciones que una persona puede tener.

Las ventajas de las pruebas son valiosas para el profesional, pues será un medio para recopilar información para emitir  juicos o diagnóstico.

Las evaluaciones psicológicas se utilizan para estudiar  los principios psicológicos básicos en la persona; ayudando a determinar el motivo por el cual ha llegado el paciente a presentar los diferentes tipos de comportamiento que le ocasionan trastornos en su diario vivir y en su manera de relacionarse con los demás en el ambiente.

Esto permite conocer las características y los distintos aspectos durante el desarrollo - crecimiento  de un individuo, de esta manera facilita el análisis de comportamiento, como se da en nuestro caso con Carlos, aunque nos falta obtener más datos sobre la relación en su infancia - adolescencia con su hermano y familia en general ya que son un papel fundamental en el desarrollo del paciente

Este tipo de evaluaciones son métodos que facilitan la resolución u orientación a los diferentes comportamiento del ser humano que son difíciles de manejar como los presentados en el caso estudio.

Conocer los diferentes tipos de diagnóstico debido a la situación evaluada de esta manera se logra ejecutar un plan completo dentro del cual se evalúa el comportamientos del individuo y se colocan a disposición las herramientas necesarias para el diagnóstico y manejo del paciente de esta manera brindando un empoderamiento de cada situación que gire dentro del entorno laboral observando las diferentes situaciones a conocer


TRATAMIENTO




Para este tipo de diagnósticos se recomienda la terapia individual como grupal las cuales han dado grandes resultados en este tipo de trastornos.

TERAPIA GRUPAL

Para el trastorno esquizotipico los tratamientos empleados es la terapia grupal esta técnica que  ha sido muy  utilizada para los pacientes con este tipo de trastorno, por lo cual es muy eficaz debido a que el paciente presenta un patrón generalizado de deficiencias sociales e interpersonales que se distinguen por gran incomodidad en las relaciones cercanas por lo que la terapia grupal  hace que el paciente tenga  una relación grupal permitiéndole al paciente un abordaje desde los aspectos sociales y la interacción con las demás personas que lo rodean dando como resultado la expresión de sentimientos que los puede ir expresando a medida que amplía de forma significativa su grupo social.
Mediante la aplicación de dicha técnica el señor Bermúdez puede mejorar significativamente los siguientes aspectos, como la recuperación de la baja autoestima, la reiterada de depresión, la soledad, ideas suicidas etc., además un aspecto muy importante que el paciente debe estar consciente de que es una enfermedad psicológica caracterizada por un trastorno que si no recibe el tratamiento adecuado el puede sufrir graves consecuencias, debe buscar espacios para integrarse a los diferentes grupos  y a su familia, para que ellos mediante el acompañamiento lo ayuden a salir adelante, al comienzo es un proceso difícil pero posible.

TERAPIA CONDUCTISTA COGNITIVA (TCC)

La terapia conductista es un tratamiento psicológico de corta duración especialmente adecuado para tratar problemas específicos y concretos de las fobias y las crisis de angustia, cuyo objetivo es la proporcionar al paciente dentro de un plazo limitado la perspicacia y las destrezas necesarias para mejorar su calidad de vida, en el caso del señor Bermúdez es muy adecuada por que a diario posee pensamientos negativos, que le provocan sentimientos de tristeza o de ira los cuales afecta a su estado de ánimo y a su conducta, por lo cual la terapia conductista anima a la persona a cuestionar el concepto de sí misma, y sus aptitudes de forma que pueda conseguir una concepción más realista como el señor Bermúdez  es que le gustaría dar fin a la clase de persona que es y poder ser un individuo más tranquilo, conformista, equilibrado y no vicioso.
Con la finalidad de ayudar a las personas a enfrentar sus creencias negativas, cuando consiguen pensar de manera más realista, les aminan a que se imaginen que harían para afrontar una situación que les asusta.


EXPECTATIVAS

El trastorno esquizotípico de la personalidad generalmente es una enfermedad prolongada (crónica). El pronóstico del tratamiento varía según la gravedad del trastorno.

POSIBLES COMPLICACIONES

• Desempeño social deficiente

• Falta de relaciones interpersonales
RESULTADOS Y DISCUSIÓN



El paciente presenta como Diagnóstico Trastorno Esquizotípico de la personalidad, teniendo en cuenta que se observa malestar generalizado en las relaciones interpersonales, distorsiones cognitivas y alteraciones en la conducta frente a normas y límites o lo convencional. Es necesario enfatizar en las conductas problema relacionadas con el alcohol, drogas y promiscuidad que pueden haberse dado como consecuencia y al mismo tiempo refuerzan la inadecuación social y demás alteraciones.

Entre los criterios diagnósticos del trastorno esquizotipico
Patrón generalizado de deficiencias sociales e interpersonales que se distinguen por gran incomodidad en las relaciones cercanas.
-Creencias extrañas o pensamientos mágicos en este caso refiere que es el hijo de Dios.
Deacuerdo al diagnóstico el paciente Carlos Bermúdez presenta un trastorno esquizotipico de personalidad por lo tanto para su tratamiento hay que tener en cuentas muchos aspectos importantes los cuales son:
-Distorsiones cognitivas
Sentimientos de desconfianza e inadecuación social

-Conductas de riesgo: Como consumo de sustancias y promiscuidad.

APLICACIÓN DE DIFERENTES PRUEBAS DE PERSONALIDAD




• Cuestionario Clínico Multiaxial de Millon II (MCMI-II) (Millon, 1987).

Uno de los objetivos del Inventario Clínico Multiaxial de Millon-II (MCMI-II) es identificar el diagnóstico específico que mejor se aplica a un paciente, para lo cual propone puntos de corte en puntuaciones tasa base (TB) que están avalados por los resultados satisfactorios de un estudio de validación diagnóstica.


• Examen Internacional de los Trastornos de la Personalidad (I.P.D.E) (Loranger, Susman, Oldham y Russakoff, 1987).

Proporcionar una medida objetiva entre la entrevista clínica y una la evaluación objetiva de la prueba. Consta de una serie de preguntas acerca de los siguientes ítems: Trabajo, Yo, Relaciones interpersonales, Afectos, Prueba de Realidad y Control de Impulsos. Cada ítem inicia con preguntas abiertas que le dan la posibilidad al paciente de hablar del tema tanto como lo desee. Las respuestas dadas otorgan al profesional la base para juzgar un significado clínico a las preguntas efectuadas. Su propósito es identificar rasgos o conductas relevantes para la evaluación de los criterios de trastornos de la personalidad según los sistemas de clasificación CIE-10 y DSM-IV.

• Registro observacional. Se graban en vídeo las diferentes sesiones terapéuticas y se llevó a cabo un registro de frecuencia de las principales conductas problema.
Se pueden realizar grabaciones en vídeo o audio del paciente donde pueda analizarse detalladamente su lenguaje, sus movimientos, su comportamiento en determinadas situaciones. la observación puede revisarse varias veces y así encontrar aspectos que tal vez hayan pasado desapercibidos inicialmente.

 EVALUACIÓN PROYECTIVA DE LA PERSONALIDAD

• El test de Rorschach

El índice de egocentrismo, es uno de los indicadores más potentes en el Rorschach,  para el diagnóstico de tendencias narcisistas que es lo que arroja la exploración Psicopatológica de Carlos Bermúdez  y a la inversa, para sugerir la existencia de rasgos depresivos, cuando aparece reducido. Handler e Hilsenroth revisan las numerosas investigaciones que se han realizado comparando los resultados de narcisistas con otros grupos  sobre todo límites  que sugiere el índice de egocentrismo elevado como el indicador más relevante de la personalidad narcisista, sobre todo cuando aparecen respuestas de reflejo (Fr, rF), además de reseñar que los pacientes narcisistas presentan defensas menos primitivas que límites o antisociales no psicopáticos este índice, como era previsible, aparece reducido en depresivos y en evitativos.
Es una técnica que se basa en métodos proyectivos de psicodiagnóstico de la personalidad; fue inventado por el médico, psiquiatra y psicoanalista, Herman Rorschach, el ámbito de aplicación es clínico, la edad donde se inicia aplicar es desde los 5 años en adelante,  tiene un tiempo de aplicación la prueba de 30 a 90 minutos y evalúa: distintos aspectos de la personalidad normal y patológica.
Los elementos para la aplicación de  la prueba son: 10 láminas, hojas para anotación, lápiz, cronómetro.
Erdberg (2002) subraya el hecho de que se trata de un instrumento que puede aplicarse a lo largo de toda la vida, permite estudiar la evolución de las variables a través de los años y no requiere normas específicas para cada uno de los sexos ni se ve interferido por diferencias interculturales.
Personalidad antisocial: En el campo de los trastornos de la personalidad es muy difícil hablar de categorías absolutas, puesto que nadie ha podido afirmar que este tipo de cuadros corresponda en algún sentido al concepto médico de enfermedad ( Dörr O, 2003). Ya Kurt Schneider (1962) insistía en que los “psicópatas” no eran enfermos sino que representaban variaciones extremas con respecto a una personalidad promedio ideal. Jaspers (1955), distingue entre conducta asocial (apartamiento de la sociedad humana) y conducta antisocial, y plantea que los enfermos antisociales se catalogan como delincuentes.
El mismo Herman Rorschach también observó un comportamiento peculiar en ciertas personas que él denominó como “esquizofrénicas latentes”, quienes denominó como “esquizofrénicas latentes”, quienes mente, daban respuestas muy extrañas en el test Por otro lado, su juicio de realidad se conserva, pero tienden a mostrar respuestas débiles o inusuales, lo que refleja una percepción más individual que se aleja de lo compartido o esperado.
Trastorno de personalidad antisocial y Test de Rorschach: Los principales rasgos de personalidad que deben buscarse son: una pobre habilidad integrativa y un pensamiento primitivo subyacente; docilidad y suavidad ostentosa que cubre una inhabilidad básica de empatizar con los demás; impulsividad y fabulaciones. Respecto a los trastornos antisociales y psicopáticos Respecto a los trastornos antisociales y psicopáticos lares a los de la estructura limítrofe, pero con mayor cantidad de contenidos agresivos.

Los resultados de un estudio comparativo entre grupos de delincuentes y no delincuentes avalan las implicaciones positivas derivadas de la utilización de técnicas proyectivas en la evaluación psicológica.

Observación: El trastorno esquizotípico de la personalidad se diagnostica con base en la valoración psicológica que evalúa los antecedentes y la gravedad de los síntomas.

Se pueden realizar grabaciones en vídeo o audio del paciente donde pueda analizarse detalladamente su lenguaje, sus movimientos, su comportamiento en determinadas situaciones. la observación puede revisarse varias veces y así encontrar aspectos que tal vez hayan pasado desapercibidos inicialmente.


PROCESO DE PSICODIAGNÓSTICO


Es muy importante realizar una entrevista al paciente Carlos Bermudez de manera individual, en la que se le harán preguntas breves, ya que sabemos que es el paciente el que mas debe hablar para que de esta manera el profesional tenga la oportunidad de analizarlo.


1. La Entrevista inicia

• Recepción
• Datos básicos y establecimiento de empatía
• Psicograma
• Motivo de la consulta
• Exploración del cuadro clínico
• Historia directa de la dinámica del cuadro clínico
• Historia general o contexto de vida: Entre otros, sobre sus comportamientos sexuales, sobre conocimientos de consecuencias negativas de los actos sexuales, sobre su trabajo y la opinión del paciente con el respectivo trabajo, sobre motivos de  inasistencias e  irresponsables académicas, sobre relaciones de pareja duración rupturas y posibles relaciones con el actual comportamiento.
• Explicación de conclusiones al paciente
• Explicación de pronósticos probable a partir de la dinámica de vida actual
• Generación de propósitos

2. Entrevistas secundarias.

• Padres: Enfatizando en exposición prenatal a drogas o enfermedades, entre otros interrogantes producto de la entrevista inicial con el paciente.
• Compañero de trabajo: Enfatizando sobre actitudes del paciente y ambiente laboral.
• Parejas: Enfatizando sobre comportamientos y actitudes del paciente, entre otros interrogantes producto de la entrevista inicial con el paciente.
• Con el paciente: enfatizando sobre el razonamiento y conciencia de la información suministrada en la entrevista inicial con el mismo e informando sobre el programa a seguir.




 NATURALEZA E HISTORIA  DEL PROBLEMA



No se observan alteraciones significativas en el comportamiento en la infancia, aunque en el nacimiento se presentó sufrimiento fetal, se reportan conductas problema a partir de la adolescencia evidenciando desconfianza en sus relaciones interpersonales además de un patrón de comportamiento irresponsable que lo llevó a desertar de la universidad  y posteriormente a presentar reiteradas ausencias en el trabajo. Sus relaciones interpersonales son inadecuadas, no tiene amigos y existen dificultades con sus compañeros de trabajo; en las relaciones sentimentales ha sufrido rupturas motivadas por problemas en la convivencia fundamentalmente por el consumo de sustancias psicoactivas. Las relaciones familiares parecen funcionales y no se mencionan eventos críticos, manifiesta celos y rivalidad hacia su hermano y se considera “la oveja negra de la familia”. Presenta conductas autodestructivas consistentes en consumo de alcohol, drogas y promiscuidad. Refiere sentimientos de infelicidad e inadecuación y deseo de cambio. Tiene antecedente de trauma craneoencefálico con secuelas (ceguera ojo izquierdo) y antecedentes familiares de primos hermanos con diagnóstico de esquizofrenia.